Depression und Bulimie

Essstörungen sind komplexe, potenziell lebensbedrohliche Zustände, die sich negativ auf die physische und emotionale Gesundheit einer Person auswirken. Nach Angaben der National Eating Disorders Association leiden 20 Millionen Frauen und 10 Millionen Männer irgendwann an einer klinisch bedeutsamen Essstörung, darunter Anorexia nervosa, Bulimia nervosa, Binge Eating Disorder oder andere oder nicht spezifizierte Ernährungs- oder Essstörungen.

Bulimia nervosa beginnt gewöhnlich in der Adoleszenz oder im jungen Erwachsenenalter und ist durch wiederkehrende Episoden von Essanfällen und kompensatorischen Verhaltensweisen (oft als “Entschlackung” bezeichnet) gekennzeichnet. Komorbidität mit anderen psychischen Störungen kommt bei Personen mit Bulimia nervosa häufig vor, wobei Studien darauf hinweisen, dass fast die Hälfte der Patienten mit Bulimia nervosa auch eine koexistierende Stimmungsstörung hat.

Personen mit Bulimia nervosa zeigen eine erhöhte Häufigkeit sowohl depressiver Symptome (z.B.: geringes Selbstwertgefühl) als auch depressiver Störungen. Bei vielen Patienten beginnt die Stimmungsstörung gleichzeitig mit der Essstörung oder im Anschluss an die Essstörung, bei einigen geht die Stimmungsstörung jedoch der Entwicklung einer Bulimia nervosa voraus.

Angesichts der sich überschneidenden Beziehung zwischen Bulimia nervosa und depressiven Störungen hilft sie, beides zu verstehen und eine wirksame Behandlung zu finden.

 

Symptome der Bulimia nervosa

Personen mit Bulimia nervosa befinden sich typischerweise im Bereich von Normalgewicht oder Übergewicht, und das Essanfallessen beginnt häufig während oder nach einer Diät zur Gewichtsreduktion. Die wesentlichen Merkmale der Bulimia nervosa sind folgende

  1. Wiederkehrende Episoden von Essanfällen, die dadurch gekennzeichnet sind, dass sie (in einem diskreten Zeitabstand) eine Nahrungsmenge zu sich nehmen, die größer ist, als die meisten Menschen unter den gegebenen Umständen und mit einem Gefühl der mangelnden Kontrolle während des Essanfalls essen würden.
  2. Wiederkehrende kompensatorische Verhaltensweisen (“Purging”) zur Verhinderung von Gewichtszunahme, einschließlich: selbst herbeigeführtes Erbrechen, Missbrauch von Abführmitteln, Diuretika oder anderen Medikamenten, Fasten oder übermäßige körperliche Betätigung.
  3. Das Fressanfall und die Spülung finden 3 Monate lang mindestens einmal wöchentlich statt.
  4. Selbsteinschätzung wird durch Gewicht und Körperform beeinflusst
  5. Die Störung tritt nicht während einer Anorexie auf.

Personen mit Bulimia nervosa legen einen übermäßigen Schwerpunkt auf Gewicht und Körperform, und diese Bewertungen ihres Körpers wirken sich negativ auf ihr Selbstwertgefühl aus.

Binge Eating tritt oft im Verborgenen auf und kann durch Stress, negative Gefühle in Bezug auf Gewicht oder Körperform, Langeweile oder Ernährungszurückhaltung ausgelöst werden. Binge Eating kann zu Schamgefühlen führen.

Die 12-Monats-Prävalenz der Bulimia nervosa unter jungen Frauen liegt bei 1%-1,5%. Die Erkrankung erreicht ihren Höhepunkt in der Adoleszenz und im jungen Erwachsenenalter und weist ein Frauen-Männer-Verhältnis von 10:1 auf.

 

Suizidrisiko

Das Suizidrisiko ist bei Personen mit Bulimia nervosa erhöht, insbesondere bei gleichzeitig auftretenden Stimmungsstörungen.

Symptome einer schweren depressiven Erkrankung erhöhen das Selbstmordrisiko. Das wesentliche Merkmal einer schweren depressiven Störung ist ein Zeitraum von zwei Wochen, in dem entweder den größten Teil des Tages fast jeden Tag eine depressive Stimmung herrscht oder das Interesse oder die Freude an fast allen Aktivitäten verloren geht. Weitere mögliche Symptome sind

  • Erhebliche Gewichtsabnahme ohne Diät oder Gewichtszunahme und Appetitveränderungen
  • Schlaflosigkeit oder Hypersomnie fast jeden Tag
  • Psychomotorische Erregung oder Retardierung fast jeden Tag
  • Müdigkeit oder Energieverlust fast jeden Tag
  • Gefühle der Wertlosigkeit oder übermäßige Schuldgefühle
  • Beeinträchtigte Fähigkeit zu denken oder sich zu konzentrieren und/oder Unentschlossenheit
  • Wiederkehrende Gedanken an den Tod, wiederkehrende Selbstmordgedanken ohne Plan oder ein Selbstmordversuch oder Selbstmordplan.

Die Symptome einer schweren depressiven Störung führen zu einer erheblichen Belastung oder Beeinträchtigung in sozialen, beruflichen oder anderen Funktionsbereichen. Selbstmord ist immer dann ein Risiko, wenn eine Person eine schwerwiegende depressive Episode erlebt. Es ist sehr wichtig, dass der Einzelne seine depressiven Symptome mit seinem Gesundheitsversorger bespricht, wenn er Hilfe bei Bulimia nervosa sucht, da unter Umständen mehr als ein Behandlungsansatz erforderlich ist.

 

Behandlung von Bulimia nervosa und Depression

Die Behandlung von Bulimie kann kompliziert sein. Eine wirksame Behandlung befasst sich mit den zugrunde liegenden emotionalen Problemen, die zu geringem Selbstwertgefühl und negativer Selbstwahrnehmung beitragen.

Die Behandlung von Bulimia nervosa und Depressionen ist am effektivsten mit einem Teamansatz. Zu Ihrem Behandlungsteam gehören Sie, Ihre Familie, Ihr Hausarzt, Ihr Arzt oder Heilpraktiker, Ihr Psychologe und ein in der Behandlung von Essstörungen erfahrener Ernährungsberater. Die Behandlung kann Folgendes umfassen:

  • Kognitive Verhaltenstherapie (Cognitive Behavioral Therapy, CBT), die Ihnen hilft, ungesunde, negative Denkmuster zu erkennen, die zu Essstörungen beitragen, und diese durch positive zu ersetzen
  • Familientherapie (dies ist besonders wichtig bei Heranwachsenden)
  • Zwischenmenschliche Therapie zur Unterstützung bei der Bearbeitung von Problemen im Zusammenhang mit Selbstwertgefühl, Kommunikation und Problemlösung
  • Medikamentenmanagement – einige Antidepressiva können bei der Behandlung der Bulimia nervosa wirksam sein, wenn sie mit einer Psychotherapie kombiniert werden.
  • Ernährungserziehung zur Gestaltung eines Plans für gesunde Ernährung
  • Krankenhausaufenthalt – wenn Sie signifikante gesundheitliche Komplikationen durch Bulimia nervosa haben, kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein

 

Hilfe bei Bulimia nervosa und Depression

Für die Behandlung von Bulimia nervosa und Depressionen gibt es keine einfache Antwort. Der beste erste Schritt ist, Ihren Hausarzt um eine Überweisung zu einem Spezialisten für Essstörungen zu bitten. Von dort aus kann Ihr Spezialist Ihr Team anleiten und Ihnen helfen, den Behandlungsplan zu finden, der für Sie am besten geeignet ist.

 

ARTIKEL-QUELLEN

  1. National Eating Disorders Association, “Get the Facts on Eating Disorder”, retrieved from: https://www.nationaleatingdisorders.org/get-facts-eating-disorders.
  2.  American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, American Psychiatric Publishing, Washington, D.C., 2013: Pages 345-350.
  3. Ulfvebrand, S., Birgegard, A., Norring, C., Hogdahl, L., & von Hausswolff-Juhlin, Y. (2015). Psychiatric comorbidity in women and men with eating disorders results from a large clinical database. Psychiatry Research, 230(2), 294-299.
  4. American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, American Psychiatric Publishing, Washington, D.C., 2013: Pages 345-350.
  5. Ibid.
  6. Ibid.
  7. American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, American Psychiatric Publishing, Washington, D.C., 2013: Pages 160-168.
  8. Shapiro, J. R., Berkman, N. D., Brownley, K. A., Sedway, J. A., Lohr, K. N. and Bulik, C. M. (2007), Bulimia nervosa treatment: A systematic review of randomized controlled trials. Int. J. Eat. Disord., 40: 321–336. doi:10.1002/eat.20372