Depressive Verstimmung erkennen: Symptome, Ursachen und Hilfe

Das Wort Depressionen bitte öfter mit dem Keyword “Depressive Verstimmung” ersetzen

 

Traurigkeit erfahren wir alle, aber nicht jeder Mensch erlebt depressive Verstimmungen. Wenn man noch nie depressiv war, ist es schwer nachzuvollziehen, wie es ist, mit dieser komplexen psychischen Erkrankung zu leben.

Depressionen sind heimtückisch. Sie beeinträchtigt nicht nur die Stimmung, sondern auch die Fähigkeit zu fühlen, zu denken und zu funktionieren. Sie stumpfen Lustempfindungen ab, schließen Verbundenheit aus, ersticken die Kreativität und machen im schlimmsten Fall die Hoffnung zunichte. Oft verursachen depressive Verstimmungen auch tiefen emotionalen Schmerz nicht nur bei der Person, die sie erlebt, sondern auch bei deren engen Familienangehörigen und Freunden.

“Es ist nicht das, was die Leute denken, ein Akt der Faulheit oder ein mangelnder Wille zur Veränderung”, sagt E. Mollie Kashuk, eine 21-jährige College-Absolventin in Claremont, Kalifornien. “Stattdessen ist es der echte Glaube, dass Veränderung nicht möglich ist. Es ist der echte Glaube, dass man in einer überwältigenden Dunkelheit steckt, die niemals verschwinden wird.”

 

Depressions-Statistik: Beunruhigende Trends, hilfreiche Behandlung

Leider gibt es viele Menschen, die wie Kaschuk genau wissen, was es bedeutet, depressiv zu sein. Schätzungsweise 17,3 Millionen oder 7 Prozent der Erwachsenen in den Vereinigten Staaten hatten nach Angaben des National Institute of Mental Health im vergangenen Jahr mindestens eine schwerwiegende depressive Episode, was diese Krankheit zu einer der häufigsten psychischen Erkrankungen in den Vereinigten Staaten macht. (1)

Darüber hinaus bietet ein kürzlich veröffentlichter Bericht von Mental Health America, einer 1909 gegründeten gemeinnützigen Organisation, erschreckende Statistiken zu einem der beunruhigendsten Symptome von Depressionen: Selbstmordgedanken.

Laut dem Bericht “2020 State of Mental Health in America” stieg die Suizidvorstellung unter Erwachsenen von 3,77 Prozent im Jahr 2012 auf 4,19 Prozent im Jahr 2017, dem letzten Jahr, für das Statistiken vorliegen. (2) Das bedeutet, dass mehr als 10,3 Millionen Erwachsene in den Vereinigten Staaten von negativen Gedanken oder Emotionen betroffen sind.

Es gibt eine positive Seite. Es gibt zwar kein Patentrezept für die Behandlung von depressiven Verstimmungen, aber es gibt viele wirksame Behandlungsmöglichkeiten. Das kann nicht genug betont werden, wenn man bedenkt, dass etwa zwei Drittel der Menschen, die mit einer Depression leben, nicht die nötige Fürsorge erhalten, wie ein Bericht der Zeitschrift Neuropsychiatric Disease and Treatment” berichtet, der am 22. Februar 2019 online veröffentlicht wurde. (3)

 

Anzeichen und Symptome: Wie man Depressionen erkennt

Wenn Traurigkeit allein kein guter Indikator für Depressionen ist, was dann? Laut dem aktuellen Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) der American Psychiatric Association, dem Diagnosehandbuch für psychische Störungen, das von den meisten psychiatrischen Fachkräften verwendet wird, kann die Diagnose einer schweren depressiven Störung (Major Depressive Disorder, MDD), auch bekannt als klinische Depression, gestellt werden, wenn Sie die meiste Zeit des Tages, fast jeden Tag, mindestens zwei Wochen lang mindestens fünf der folgenden Symptome erlebt haben. (4)

Stellen Sie sich folgende Fragen:

  • Fühlen Sie sich ständig weinerlich, leer oder wertlos?
  • Haben Sie wenig Interesse oder Freude an Ihrer Arbeit, Ihren Hobbys, Freunden, Ihrer Familie und anderen Dingen, die Ihnen einmal Spaß gemacht haben?
  • Bemerken Sie dramatische Veränderungen nach oben oder unten bei Ihrem Appetit oder Ihrem Gewicht, die nicht mit einer Diät zusammenhängen?
  • Fühlen Sie sich oft ohne ersichtlichen Grund lustlos oder müde?
  • Haben Sie Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren oder Entscheidungen zu treffen?
  • Ertappen Sie sich dabei, wie Sie die Hände ringen, auf und ab gehen oder andere Anzeichen ängstlicher Unruhe zeigen – oder im Gegenteil, wie Sie sich langsamer als gewöhnlich bewegen oder sprechen?
  • Kämpfen Sie mit Schlaflosigkeit oder schlafen Sie zu viel?
  •  Haben Sie wiederkehrende Gedanken an Selbstmord oder Tod?

Um mit MDD diagnostiziert zu werden, muss eines Ihrer Symptome eine anhaltende Niedergeschlagenheit oder ein Verlust an Interesse oder Vergnügen sein, heißt es im DSM-5. Ihre Symptome dürfen auch nicht auf Drogenmissbrauch oder einen medizinischen Zustand zurückzuführen sein, wie z. B. Schilddrüsenprobleme, einen Hirntumor oder Vitaminmangel.

Natürlich ist es normal, dass einige oder alle dieser Symptome vorübergehend (für Stunden oder sogar Tage) von Zeit zu Zeit auftreten. Der Unterschied zur depressiven Verstimmung besteht darin, dass die Symptome fortbestehen und es schwierig machen, normal zu funktionieren.

Wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie depressiv sein könnten, wenden Sie sich am besten zunächst an Ihren Hausarzt, einen Psychiater oder einen Psychotherapeuten. Wenn Sie zögern, einen Fachmann zu konsultieren, geben Sie “Depression” oder “klinische Depression” in Google auf Ihrem Handy oder Computer ein, und Sie finden Links zu einem klinisch validierten Depressionstest, der als PHQ-9-Patientengesundheitsfragebogen bekannt ist. Dieser Test ist kurz und unkompliziert. Wenn Sie ihn durchführen, können Sie sofort sehen, ob Ihr Ergebnis darauf hinweist, dass Sie möglicherweise eine Depression haben.

Wichtig: Wenn Sie den Verdacht haben, an einer Depression zu leiden, oder wenn Sie sich durch Ihre Symptome beunruhigt fühlen, Selbstmordgedanken hegen, einfach nur reden möchten, einen Rat brauchen oder eine Überweisung zur Behandlung benötigen, rufen Sie die Telefonseelsorge an. Diese ist 24 Stunden am Tag unter 0800 1110111 erreichbar.

 

Was sind die verschiedenen Arten von Depressionen?

Neben der MDD gibt es verschiedene andere Arten von Depressionen, darunter

  • Persistente depressive Störung (PDD) Früher als Dysthymie bekannt, wird die PDD bei Menschen diagnostiziert, die mindestens zwei der Symptome einer schweren Depression für mindestens zwei Jahre am Stück aufweisen. Es ist möglich, zwischen schweren und weniger schweren Symptomen zu schwanken und gleichzeitig sowohl PDD als auch MDD zu haben, ein Zustand, der als Doppeldepression bezeichnet wird. (5) Menschen mit PDD werden oft eher als launisch, mürrisch, wechselhaft oder pessimistisch empfunden, als dass man ihnen eine behandelbare Störung zuschreibt.
  • Die bipolare Störung, die früher als manisch-depressive Erkrankung bezeichnet wurde, ist durch Stimmungen gekennzeichnet, die zyklisch zwischen extremen Hochs (Manie) und Tiefs (Depression) wechseln, oft mit Perioden normaler Stimmung dazwischen. (6) Von der bipolaren Erkrankung sind 2,8 Prozent der erwachsenen US-Amerikaner bzw. mehr als 6 Millionen Menschen betroffen. (7)
  • Die saisonale affektive Störung (SAD) ist eine Depression, die jedes Jahr zur gleichen Zeit auftritt, in der Regel im Herbst beginnt und bis zum Frühjahr andauert. SAD ist mit Veränderungen des Sonnenlichts verbunden und geht oft mit vermehrtem Schlaf, Gewichtszunahme und Heißhunger auf kohlenhydratreiche Nahrungsmittel einher. (8)
  • Die prämenstruelle dysphorische Störung (PMDD) ist eine schwerwiegendere Form des prämenstruellen Syndroms (PMS). PMDD entwickelt sich in der Regel eine oder zwei Wochen vor der Periode der Frau und vergeht zwei oder drei Tage nach Beginn der Menstruation. (9)
  • Eine postpartale (oder perinatale) Depression (PPD) wird bei Müttern diagnostiziert, die bis zu einem Jahr nach der Entbindung Symptome einer schweren Depression aufweisen. (10) Die PPD hängt in der Regel mit einer Kombination von Faktoren zusammen, einschließlich starker Veränderungen des Hormonspiegels nach der Entbindung. Gefühle von intensiver Traurigkeit, Angst oder Erschöpfung sind viel stärker und dauern länger an als der “Baby-Blues” – die relativ milden Symptome von Depression und Angst, die viele junge Mütter erleben.

 

Depression: Erkennen von ungewöhnlichen Symptomen

Ein Grund dafür, dass depressive Verstimmungen schwer zu erkennen sind, liegt darin, dass ihre Anzeichen von Person zu Person sehr unterschiedlich sein können und manchmal von atypischen Symptomen überdeckt werden. Beispielsweise können einige Menschen, die depressiv sind, das dadurch zeigen, dass sie sich verärgert oder gereizt verhalten. Tatsächlich können Aggressionen – einschließlich offener Gewalttaten – laut einem Bericht der Psychiatric Times vom 28. Februar 2017 auf eine “versteckte” Depression hindeuten. (11) Depressionen, die sich als Wut maskieren, mögen auf den ersten Blick überraschend erscheinen, aber nicht, wenn man bedenkt, dass mehrere zugrundeliegende Faktoren, darunter Alkohol- oder Drogenmissbrauch und Kindheitstraumata, mit beiden in Verbindung gebracht wurden.

In ähnlicher Weise, auch wenn nicht klar ist, warum, ist eine Person, die Angstzustände erlebt, einem hohen Risiko ausgesetzt, eine Depression zu entwickeln und umgekehrt. Die National Alliance on Mental Illness berichtet, dass bis zu 60 Prozent der Menschen mit Angst auch Symptome einer Depression haben. Dasselbe gilt für Menschen mit Depression, die Angstsymptome haben. (12) Einige Forscher vermuten sogar, dass Depression und Angst tatsächlich sehr eng miteinander verflochtene Ausdrucksformen derselben zugrunde liegenden psychischen Störung sind. (13)

Eine Depression kann sich auch psychosomatisch manifestieren, d. h. statt sich in erster Linie als Stimmungsstörung darzustellen, können laut dem Journal of Clinical Psychiatry Dinge wie vage Schmerzen, Schwindel, Kopfschmerzen, Verdauungsprobleme oder Rückenschmerzen das vorherrschende Symptom sein. (14) Erschwerend kommt hinzu, dass oft nicht klar ist, ob eine Depression die körperlichen Symptome verursacht oder ob die körperlichen Symptome die depressive Verstimmung verursachen.

 

Was verursacht Depressionen?

Niemand weiß genau, warum manche Menschen depressiv werden und andere nicht. Wie bei anderen Hirnerkrankungen, wie z. B. Alzheimer, ist die genaue Ursache nach wie vor unklar. Depressionen können spontan auftreten, ohne offensichtliche Ursache. Es ist gut dokumentiert, dass nach einer depressiven Episode das Risiko steigt, später im Leben eine weitere zu bekommen. Eine Studie in der Psychologischen Medizin hat zum Beispiel ergeben, dass mehr als 13 Prozent der Menschen, die sich von ihrer ersten Episode einer schweren Depression erholen, innerhalb von fünf Jahren eine weitere Episode erleiden, 23 Prozent innerhalb von 10 Jahren und 42 Prozent innerhalb von 20 Jahren. (15)

Psychiater betrachten depressive Verstimmungen heute in der Regel “bio-psycho-sozial”, d. h. sie betrachten sie als eine komplexe Störung, die höchstwahrscheinlich durch sich überschneidende biologische, psychologische und soziale (auch als Umweltfaktoren bezeichnete) Faktoren ausgelöst wird. (16)

Zu den potenziellen Mitverursachern von Depressionen gehören:

Genetik: Viele Studien deuten darauf hin, dass Depressionen auf eine genetische Veranlagung zurückzuführen sein könnten, darunter eine internationale Studie mit mehr als 2 Millionen Menschen, die in der Februar-Ausgabe 2019 der Zeitschrift NATURE NEUROSCIENCE veröffentlicht wurde und 269 Gene mit Depressionen in Verbindung brachte. (17) Man glaubt jedoch nicht, dass Gene allein der Grund für depresive Verstimmungen sein können. Wissenschaftler glauben, dass einige Gene zwar das Risiko erhöhen können, dass aber andere Faktoren erforderlich sind, um Symptome auszulösen.

Neurotransmitter: Die lange Zeit vorherrschende Vorstellung, dass Depressionen durch niedrige Werte bestimmter Neurotransmitter (chemische Botenstoffe, die zwischen Neuronen kommunizieren) verursacht werden, ist widerlegt worden. Und doch ist klar, dass Neurotransmitter eine Rolle spielen. Neuere Erkenntnisse gehen davon aus, dass Depressionen manchmal durch Nervenzellverbindungen im Gehirn, durch das Wachstum von Nervenzellen oder wenn die Funktion von Nervenschaltkreisen aus dem Ruder läuft, aktiviert werden können. (18)

Entzündungen: Mehrere Studien weisen darauf hin, dass krankheits- oder stressbedingte Entzündungen chemische Veränderungen im Gehirn hervorrufen können, die bei bestimmten Menschen depressive Verstimmungen auslösen oder verschlimmern und das Ansprechen auf eine medikamentöse Therapie beeinflussen können. (19)

Härtefälle: Es gibt laut Weltgesundheitsorganisation immer mehr Belege dafür, dass psychologische und soziale Faktoren wie Missbrauch in der Vergangenheit, schlechte Gesundheit und Ernährung, Arbeitslosigkeit, soziale Isolation oder Einsamkeit, niedriger sozioökonomischer Status oder belastende Lebensereignisse (z. B. Scheidung oder Geldsorgen) eine entscheidende Rolle beim Ausbruch einer Depression spielen können. (20) Beispielsweise weisen Erwachsene mit MDD eine doppelt so hohe Rate an Kindheitstraumata auf wie Menschen ohne MDD, wie eine am 3. Mai 2016 in der Zeitschrift Translational Psychiatry veröffentlichte Studie ergab. (21)

Schädel-Hirn-Traumata (TBI): Eine weitere häufige Ursache von Depressionen ist das Schädel-Hirn-Trauma (TBI). Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) werden jährlich fast drei Millionen Menschen in US-amerikanischen Notaufnahmen wegen TBI (auch bekannt als Gehirnerschütterung) behandelt, nachdem sie bei Stürzen, Überfällen, Autounfällen oder arbeits- und sportbedingten Verletzungen auf den Kopf fielen oder geschlagen wurden. (22) Mehr als die Hälfte dieser Patienten erfüllte drei Monate nach ihrer Verletzung die Kriterien für eine schwere Depression. Das geht aus einer Studie hervor, die am 30. November 2017 in der Zeitschrift Brain Injury veröffentlicht wurde. (23)

 

Depression und Geschlecht: Gibt es Unterschiede?

Wenn es um Depressionen geht, gibt es deutliche Unterschiede zwischen den Geschlechtern. Laut Daten des National Center for Health Statistics sind Depressionen bei Frauen fast doppelt so häufig wie bei Männern. (24) Hormonelle und andere biologische Faktoren spielen bei diesem Ungleichgewicht eine Rolle. Schließlich können nur Frauen eine prämenstruelle oder postpartale Depression haben. Dasselbe gilt für pränatale (oder pränatale) Depressionen, Depressionen während der Schwangerschaft, von denen nach Schätzungen des American College of Obstetricians and Gynecologists 14 bis 23 Prozent der schwangeren Frauen betroffen sind. (25)

Frauen haben auch höhere Raten von saisonalen affektiven Störungen, depressiven Symptomen bei der bipolaren Störung und persistierenden depressiven Störungen, so die Experten von Harvard Health. (26) Die Gründe dafür sind Anlass zu Spekulationen. Einige Forscher glauben, dass Umweltfaktoren, wie die unterschiedlichen Stressoren und Erwartungen, die die Gesellschaft an Frauen stellt, ein wichtiger Faktor sind. Andere stellen die Theorie auf, dass Männer und Frauen tatsächlich ähnlich häufig an Depressionen leiden, dass Frauen jedoch eher über ihre Gefühle sprechen und Hilfe suchen.

 

Behandlung von Depressionen: Lebensstiländerungen, Gesprächstherapie, Antidepressiva

Wenn Sie den Verdacht haben, dass eine Depression Ihr Leben beeinträchtigt, ist es wichtig, dass Sie über das, was Sie erleben, sprechen und die Behandlungsmöglichkeiten mit einem Arzt besprechen. Wie die Schauspielerin Taraji P. Henson, die ihre Depression als “erstickende” Dunkelheit beschreibt, kürzlich in einem Interview mit dem Self-Magazin erklärte: “Wenn man still ist, werden die Dinge nicht geregelt. Es wird schlimmer”. (27)

Die gute Nachricht ist, dass es reichlich Beweise dafür gibt, dass Menschen mit Depressionen, die sich in Behandlung begeben, nach Angaben der Anxiety and Depression Association of America durch eine Änderung der Lebensweise, durch Gesprächstherapie (Psychotherapie), durch Medikamente oder durch eine Kombination mehrerer Maßnahmen erheblich entlastet werden. (28)

 

Lebensstiländerungen bei Depressionen

Veränderungen im Lebensstil, wie z. B. künstlerisch tätig zu werden, Tagebücher zu schreiben, mehr Sport zu treiben und Yoga oder Achtsamkeit zu praktizieren, können depressive Verstimmungen und den Stress, der sie verstärken kann, lindern. Alternative Behandlungen wie Massage, Akupunktur und Lichttherapie können ebenfalls helfen.

Auch Ernährungsumstellungen können Ihre Stimmung heben, indem sie Entzündungen reduzieren und dazu beitragen, dass Ihr Gehirn die Nährstoffe erhält, die es für seine optimale Funktion benötigt.

Eine randomisierte kontrollierte Studie, die am 9. Oktober 2019 in der Zeitschrift PLoS One veröffentlicht wurde, fand heraus, dass die selbstberichteten Depressionssymptome bei jungen Erwachsenen, die von einer stark verarbeiteten, kohlenhydratreichen Ernährung auf eine mediterrane Ernährung mit Gemüse, Vollkorngetreide, mageren Proteinen, ungesüßten Milchprodukten, Nüssen und Samen, Olivenöl und den Gewürzen Kurkuma und Zimt umgestellt hatten, innerhalb von nur drei Wochen signifikant abnahmen und ihre Stimmung verbesserten. Im Gegensatz dazu sanken die Depressionswerte in einer Kontrollgruppe von Personen, die ihre Ernährung nicht änderten, nicht. (29)

 

Welche Arten der Gesprächstherapie wirken am besten bei Depressionen?

Die Gesellschaft für Klinische Psychologie stuft mehrere Arten der Psychotherapie als hochwirksame Behandlungen von depressiven Verstimmungen ein: (30)

  • Verhaltensaktivierungstherapie Das Ziel dieser Art von Therapie ist es, die Abwärtsspirale der Depression umzukehren, indem sie Sie ermutigt, nach Erfahrungen und Aktivitäten zu suchen, die Ihnen Freude bereiten.
  • Kognitive Verhaltenstherapie (Cognitive Behavioral Therapy, CBT) CBT konzentriert sich auf die Veränderung spezifischer negativer Denkmuster, damit Sie besser auf herausfordernde und belastende Situationen reagieren können.
  • Interpersonelle Therapie Diese sehr strukturierte, zeitlich begrenzte Therapieform konzentriert sich darauf, problematische persönliche Beziehungen und Umstände, die direkt mit Ihrer aktuellen depressiven Stimmung zusammenhängen, zu erkennen und zu verbessern.
  • Problemlösungstherapie Diese Form der Therapie lehrt die Fähigkeit, sein Leben selbst in die Hand zu nehmen und die Probleme und Stressoren des realen Lebens, große und kleine, die zu depressiven Verstimmungen beitragen, zu lösen.
  • Selbstmanagement-/Selbstkontrolltherapie Diese Art von Therapie trainiert Sie, Ihre negativen Reaktionen auf Ereignisse zu vermindern und Ihre selbstbestrafenden Verhaltensweisen und Gedanken zu reduzieren.

 

Antidepressive und ihre Wirkung

Die am häufigsten verschriebenen Antidepressiva verursachen Veränderungen in der Gehirnchemie, die die Art und Weise beeinflussen, wie Neuronen kommunizieren. Wie genau dies die Stimmung verbessert, ist noch nicht geklärt, aber die Tatsache, dass sie oft wirken, ist bekannt. (31,32)

  • SSRIs (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) Diese Medikamentenkategorie umfasst Prozac (Fluoxetin), Celexa (Citalopram) und Zoloft (Sertralin) und zielt auf Serotonin ab, einen Neurotransmitter, der hilft, Stimmung, Appetit und Schlaf zu kontrollieren.
  • SNRIs (Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer) SNRIs umfassen Medikamente wie CymbaltaPristiq (Duloxetine), (Desvenlafaxin) und Effexor XR (Venlafaxine), die die Reabsorption sowohl von Serotonin als auch eines anderen Neurotransmitters, Noradrenalin, blockieren.
  • NDRIs (Noradrenalin-Dopamin-Wiederaufnahmehemmer) Zu dieser Medikamentenklasse gehört Wellbutrin (Bupropion).
  • Zu den TCAs (trizyklische Antidepressiva) gehören Medikamente wie Tofranil (Imipramine) und Pamelor (Nortriptyline). Diese Medikamente gehörten zu den frühesten Antidepressiva, die auf den Markt kamen. Heutzutage wenden sich Ärzte im Allgemeinen erst dann an, wenn die Behandlung mit SSRIs, SNRIs und NDRIs fehlgeschlagen ist.
  • MAOIs (Monoaminoxidase-Inhibitoren) MAOIs, darunter Nardil (Phenelzine) und Marplan (Isocarboxazid), waren die ersten Antidepressiva. Heute werden sie nur noch selten eingesetzt, was zum Teil darauf zurückzuführen ist, dass die Personen, die sie einnehmen, sorgfältig überwacht werden müssen, um negative Wechselwirkungen mit bestimmten Nahrungsmitteln und anderen Medikamenten zu verhindern.

Alle Antidepressiva können Nebenwirkungen haben, aber einige können problematischer sein als andere. Möglicherweise müssen Sie mehrere verschiedene Medikamente oder eine Kombination davon unter Anleitung Ihres Arztes ausprobieren, bevor Sie herausfinden, was für Sie am besten wirkt.

Darüber hinaus kann es etwas Geduld erfordern, bis Sie Ergebnisse sehen. Laut der STAR*D-Studie, der größten und längsten Studie über die Behandlung mit Antidepressiva, die 2006 endete, kann der volle Nutzen der Medikamente möglicherweise erst dann zum Tragen kommen, wenn Sie sie bis zu drei Monate lang eingenommen haben. (33)

Manchmal können auch andere Medikamente zum Behandlungsplan hinzugefügt werden. Dazu kann ein Stimmungsstabilisator gehören, wie z. B. Lithium (unter verschiedenen Markennamen verkauft) oder Valproikum acid (Depakene, Depakote). Wenn psychotische Symptome (z. B. Wahnvorstellungen oder das Sehen oder Hören von Stimmen, die nicht real sind) vorhanden sind, kann ein Arzt ein antipsychotisches Medikament verschreiben, wie z. B. Haldol (Haloperidol), Risperdal (Risperidone), Geodon (Ziprasidon), Abilify (Aripiprazole) und Zyprexa (Olanzapine). (34)

 

Der Entzug von Antidepressiva

Der Entzug von Antidepressiva kann eine Erkrankung nach sich ziehen, die als Antidepressivum Discontinuation Syndrom (ADS) bezeichnet wird und die auftreten kann, wenn man abrupt mit der Einnahme von Medikamenten aufhört, anstatt sich, wie allgemein empfohlen, auszuschleichen. Laut einem Bericht der Psychiatric Times vom 11. März 2019 ist das ADS durch ein breites Spektrum von Reaktionen gekennzeichnet, einschließlich, aber nicht beschränkt auf grippeähnliche Symptome, Schlaflosigkeit, Stimmungsschwankungen und Magenbeschwerden. (34)

Aktuelle Schätzungen gehen davon aus, dass etwa 20 Prozent der Patienten, die seit mindestens einem Monat ein Antidepressivum einnehmen, ADS-Symptome bekommen, wenn sie ihre Medikation abrupt absetzen, anstatt ihre Dosis allmählich zu senken. (Umgekehrt werden mehr als 60 Prozent der Patienten, die die Einnahme eines SSRI abbrechen, keine signifikanten Symptome haben). (36) Das Tapering unter ärztlicher Aufsicht kann ADS verhindern, indem es dem Gehirn ermöglicht, sich an Veränderungen der Neurotransmitter-Spiegel anzupassen.

Im Gegensatz zu Substanzen, die bekanntermaßen süchtig machen, wie Alkohol, Opioide und Barbiturate, tun das Antidepressiva nicht. Man wird von ihnen nicht “high”, und sie werden auch nicht absichtlich oder zwanghaft übermäßig eingenommen. Ernsthafte Reaktionen wie Anfälle und Erregung, die auf einen plötzlichen Entzug von Suchtmitteln folgen können, sind “unwahrscheinlich, wenn diese Antidepressiva allmählich ausgeschlichen werden”, stellen die Autoren des Psychiatric Times-Berichts fest.

 

Was ist eine behandlungsresistente Depression und gibt es dafür Hilfe?

Wenn Sie mindestens zwei verschiedene Antidepressiva ausprobiert haben und sich Ihre Depression nicht gebessert hat, kann bei Ihnen eine therapieresistente Depression (TRD) diagnostiziert werden. TRD ist eine ernste Erkrankung, die in hohem Maße mit Suizidvorstellungen und Suizidversuchen in Verbindung gebracht wird. Fast 33 Prozent der Menschen mit TRD versuchen im Laufe ihres Lebens Selbstmord zu begehen, was mehr als doppelt so viel ist wie die Rate der Menschen, die auf die Behandlung ansprechen, so ein kürzlich im Psychiatrie-Berater erschienener Bericht. Es handelt sich jedoch nicht um einen hoffnungslosen Zustand. (38) Es gibt eine Reihe alternativer Behandlungsansätze, darunter

  • Esketamin: Ein Nasenspray, das unter dem Namen Spravato vermarktet wird, erhielt am 5. März 2019 die FDA-Zulassung für Esketamin A als neue Behandlung von TRD. (39) Es wird aus Ketamin gewonnen, einem Veterinäranästhetikum, das auch als die Straßendroge Special K bekannt ist. Aus Sicherheitsgründen muss Spravato in einer Arztpraxis verabreicht werden und sollte zusammen mit einem oralen Antidepressivum eingenommen werden.
  • Elektrokrampftherapie (ECT): Die ECT ist eine kurze elektrische Stimulation des Gehirns, während sich der Patient in Narkose befindet. Nach Angaben der American Psychiatric Association (APA) bringt die ECT bei etwa 80 Prozent der Patienten mit schweren schweren Depressionen rasch eine wesentliche Verbesserung und hat weit weniger Nebenwirkungen als die Elektroschocktherapie der Vergangenheit. (40)
  • Transkranielle Magnetstimulation (TMS): Bei der TMS werden schnell wechselnde Magnetfelder verwendet, um die Aktivität in bestimmten Bereichen des Gehirns zu verändern. Wenn sie gezielt eingesetzt wird, kann die TMS die Stimmung bei depressiven Patienten sofort verbessern, wie Untersuchungen in der Ausgabe der Zeitschrift Current Biology vom November 2018 zeigen. (41)
  • Vagusnervenstimulation: Bei dieser Therapie wird ein winziges Gerät in den Brustkorb implantiert, das regelmässig milde elektrische Impulse an den längsten vom Gehirn ausgehenden Nerv abgibt. Eine Studie, die in der Ausgabe des Journal of Clinical Psychiatry vom August 2018 veröffentlicht wurde und an der fast 600 Patienten mit TRD teilnahmen, ergab, dass die Vagusnervstimulation die Lebensqualität vieler Patienten signifikant verbessert. (42)
  • Psychedelische Medikamente: Während sie noch nicht von der FDA zugelassen sind, steht die Mikrodosierung mit psychedelischen Medikamenten zur Erzeugung einer positiveren Stimmung bei chronisch Depressiven weltweit im Mittelpunkt der Forschung, auch im neuen Johns Hopkins Center for Psychedelic and Consciousness Research. Die Möglichkeiten scheinen vielversprechend. Eine der jüngsten Johns-Hopkins-Studien, die am 1. März 2019 im American Journal of Drug and Alcohol Abuse veröffentlicht wurde, fand zum Beispiel heraus, dass eine synthetische Form eines Psychedelikums, das aus dem Gift bestimmter Kröten gewonnen wird, eine schnell wirkende Linderung von Depressionen und Angstzuständen bietet. (43)

 

Was ist der Unterschied zwischen Trauer und Depression?

Da das primäre Symptom im Zusammenhang mit Depressionen Trauer ist, kann es leicht sein, Trauer als Depression zu betrachten. Trauer ist jedoch eine natürliche Reaktion auf bestimmte Erfahrungen, wie das Ende einer Beziehung oder den Tod eines geliebten Menschen. Während Sie vielleicht Bedauern oder Reue empfinden und sich von gewohnten Aktivitäten zurückziehen, wenn Sie Trauer empfinden, ist es unwahrscheinlich, dass Sie das überwältigende Gefühl der Wertlosigkeit, Selbstverletzungs- oder Selbstmordgedanken und andere Symptome einer Depression empfinden. Ein weiterer wichtiger Unterschied besteht darin, dass bei Trauer schmerzhafte Gefühle in der Regel in Wellen kommen und oft mit positiven Erinnerungen vermischt sind.

In einigen Fällen jedoch existieren Trauer und Depression nebeneinander, oder Trauer kann eine Depression auslösen, so Experten in der Zeitschrift American Family Physician. (44) Die Hilfe eines psychiatrischen Fachmanns bei der Unterscheidung zwischen den beiden kann sicherstellen, dass Sie die Unterstützung erhalten, die Sie benötigen.

 

 

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Ressourcen, die wir lieben

Bevorzugte Organisationen für Depressionen

Amerikanische Psychiatrische Vereinigung

Die APA bietet eine Fülle von Informationen und Ressourcen für Menschen, die an Depressionen leiden. Wir freuen uns, dass Sie auf der Seite Einen Psychiater finden einen Arzt, der auf die Behandlung Ihrer Erkrankung spezialisiert ist, leicht finden können.

Nationales Institut für psychische Gesundheit

Das NIMH ist die größte Forschungsorganisation der Welt, die sich dem Verständnis der Behandlung und Prävention von psychischen Störungen verschrieben hat. Ihre Website bietet Informationen über Depressionen und ermöglicht Ihnen auch die Suche nach klinischen Studien in Ihrer Nähe.

 

Bevorzugte Online-Support-Netzwerke

Amerikanische Vereinigung für Angst und Depression (ADAA)

Wenn Sie auf der Suche nach Unterstützung sind, kann die ADAA Ihnen helfen, diese zu finden. Suchen Sie nach einer Selbsthilfegruppe in Ihrer Nähe oder gründen Sie Ihre eigene.

Bündnis für Depression und bipolare Unterstützung

Diese Organisation gibt denjenigen Hoffnung, Unterstützung und Inspiration, die gegen Depressionen und bipolare Störungen kämpfen. Die Sektionen der DBSA bieten Unterstützungsgruppen im ganzen Land an. Die meisten werden von Freiwilligen geleitet und ermöglichen es den Teilnehmern, sich mit anderen zu treffen, die ähnliche Probleme haben könnten.

Familien zur Sensibilisierung für Depressionen

Auch Familien brauchen Unterstützung. Diese Organisation kümmert sich um Familienmitglieder, Freunde und Betreuer von Menschen, die an Depressionen leiden. Ihre kostenlosen Webinare behandeln Möglichkeiten, Depressionen zu erkennen und mit den Betroffenen zu intervenieren.

Bevorzugte Apps, Produkte und Gadgets

7 Tassen App

Wenn Sie sich traurig, einsam oder gestresst fühlen, könnte Ihnen die 7-Cups-App eine Online-Therapie und emotionale Unterstützung bieten. Mit mehr als 160.000 geschulten Zuhörern und lizenzierten Therapeuten können Sie rund um die Uhr in einer vertraulichen Umgebung mit jemandem sprechen.

Glücklich machen

Diese App bietet Aktivitäten und Spiele an, um negative Gedanken zu überwinden. Sie erhalten einen “Glücksscore”, den Sie jedes Mal, wenn Sie spielen, verbessern können. Sie basiert auf effektiven, evidenzbasierten psychologischen Strategien. Laut Angaben des Unternehmens fühlen sich 86 Prozent derjenigen, die die App nutzen, bereits nach zwei Monaten besser in ihrem Leben.

Therapie-Lampe mit hellem Licht

Wenn Sie an einer saisonalen affektiven Störung (SAD) leiden, kann eine Therapie mit hellem Licht helfen, Ihre Symptome zu verbessern. Uns gefällt die Verilux HappyLight Lucent 10.000 Lux LED-Therapielampe mit hellem weißen Licht. Sie ist kompakt und tragbar, so dass Sie sie auch unterwegs verwenden können. Und sie erhielt durchschnittlich 4,5 Sterne in Amazon-Bewertungen. Die Kosten liegen bei etwa 45 Dollar.

 

Bevorzugte Patienten-Blogs

Zeit zum Ändern

Hilft es Ihnen, die Geschichten anderer Menschen zu hören? Auf der Blog-Site Time to Change können Patienten ihre persönlichen Erfahrungen mit Depressionen mitteilen. Ziel ist es, das Verständnis für psychische Gesundheit zu verbessern, Stereotypen zu beenden und Depressionen weniger tabu zu machen.

 

Bevorzugte Jahresversammlungen

Jahrestagung der American Psychiatric Association

Die Jahreskonferenz der APA befasst sich mit einigen der größten Durchbrüche auf dem Gebiet der Psychiatrie. Es gibt mehr als 675 Sitzungen, von denen viele über den Umgang mit Depressionen berichten.

Amerikanische Vereinigung für Angst und Depression

Die ADAA sponsert eine jährliche Konferenz, die mehr als 1.400 Kliniker und Forscher aus den Vereinigten Staaten und der ganzen Welt zusammenbringt. Der Schwerpunkt des Treffens liegt darauf, verbesserte Behandlungsmethoden und neue Daten zu Angst, Depression und verwandten Störungen hervorzuheben.

 

Lieblings-Retreat

Sierra Tucson

Sierra Tucson in Tucson, Arizona, ist ein anerkanntes Rückzugs- und Reha-Zentrum für Menschen, die mit Depressionen und Sucht zu kämpfen haben. Uns gefällt, dass ihr umfassendes Programm auf individuellen Bedürfnissen und bewährten Behandlungsmodalitäten basiert. Sie arbeiten auch mit Versicherungsgesellschaften zusammen, um zu versuchen, Ihre Kosten niedrig zu halten.