Psychodynamische Theorien über Depressionen

Psychologische Theorien liefern evidenzbasierte Erklärungen dafür, warum Menschen so denken, sich so verhalten und fühlen, wie sie es tun. Persönlichkeitsfaktoren, Geschichte und frühe Erfahrungen sowie zwischenmenschliche Beziehungen werden als wichtige Faktoren für die Entstehung einer Depression angesehen. Anders als die Biologie ist die Psychologie nicht wirklich ein einheitliches Gebiet. Innerhalb des Fachgebiets gibt es immer noch viele Meinungsverschiedenheiten darüber, welche Fächer wichtig sind und mit welchen Methoden sie am besten erforscht werden können. Verschiedene Denkschulen innerhalb der Psychologie haben ihre eigenen Theorien darüber entwickelt, warum jemand depressiv wird.

 

Psychodynamische Theorien

Die psychodynamische Theorie war die führende Denkschule innerhalb der Psychiatrie und eines Großteils der klinischen Psychologie in der ersten Hälfte des 20. Sie leitete Ideen darüber an, wie eine Therapie durchgeführt werden sollte. Frühe Ansätze konzentrierten sich auf die Wechselbeziehung zwischen dem Verstand und den mentalen, emotionalen oder motivierenden Kräften, die zusammenwirken, um eine Persönlichkeit zu formen. Dr. Sigmund Freud wird die Erfindung der psychodynamischen Theorie und der Psychoanalyse zugeschrieben. Er schlug vor, das Unbewusste in drei Teile zu unterteilen. Diese Teile umfassen die:

  • Id – dies ist der irrationale und impulsive Teil, der eine Darstellung der ursprünglichen tierischen Begierden ist
  • Über-Ich – das ist der urteilende Teil, der die Regeln der Gesellschaft im Inneren des Geistes repräsentiert
  • Ego – der rationale Teil, der versucht, die beiden anderen Teile zu überbrücken.

Nach Freud können die bewussten und unbewussten Teile des Geistes miteinander in Konflikt geraten. Dies führt zu Verdrängung. Verdrängung ist ein Zustand, in dem Sie sich nicht bewusst sind, dass Sie bestimmte beunruhigende Motive, Wünsche oder Sehnsüchte haben, die Sie aber dennoch negativ beeinflussen. Im Allgemeinen legen die psychodynamischen Theorien nahe, dass eine Person Konflikte in der frühen Entwicklung erfolgreich lösen muss, um Verdrängung zu überwinden und psychische Gesundheit zu erlangen. Zu diesen Konflikten können die Gewinnung von Vertrauen, Zuneigung, erfolgreiche zwischenmenschliche Beziehungen und die Beherrschung von Körperfunktionen gehören. Psychische Krankheit ist ein Versagen bei der Lösung dieser Konflikte.

Es gibt mehrere Erklärungen, die unter den psychodynamischen “Schirm” fallen und erklären, warum eine Person depressive Symptome entwickelt. Psychoanalytiker glaubten historisch gesehen, dass Depressionen durch Wut verursacht werden, die in Selbsthass umgewandelt wird (“Wut, die sich nach innen wendet”). Ein typisches Beispiel dafür, wie sich diese Wandlung vollzog, könnte bei der weiteren Erklärung dieser Theorie hilfreich sein.

Neurotische Eltern, die inkonsequent sind (sowohl übertrieben nachsichtig als auch fordernd), denen es an Wärme fehlt, die rücksichtslos, wütend oder von ihren eigenen egoistischen Bedürfnissen getrieben sind, schaffen für ein Kind eine unberechenbare, feindselige Welt. Infolgedessen fühlt sich das Kind allein, verwirrt, hilflos und wütend. Das Kind weiß aber auch, dass die mächtigen Eltern sein einziges Mittel zum Überleben sind. Aus Angst, Liebe und Schuldgefühlen unterdrückt das Kind seinen Zorn auf die Eltern und wendet ihn nach innen, so dass er zu einem Zorn wird, der sich auf es selbst richtet. Ein “verachtetes” Selbstkonzept beginnt sich zu bilden. Das Kind findet es angenehm, Gedanken nach dem Motto “Ich bin ein unliebsamer und schlechter Mensch” zu denken. Gleichzeitig strebt das Kind auch danach, den Eltern ein perfektes, idealisiertes Bild als Mittel zum Umgang mit wahrgenommenen Schwächen zu präsentieren, die es “inakzeptabel” machen. Gefangen zwischen dem Glauben, dass es inakzeptabel ist, und dem Wunsch, perfekt zu handeln, um elterliche Liebe zu bekommen, wird das Kind “neurotisch”. Das bedeutet, dass es wahrscheinlich sehr viele ängstliche oder depressive Gefühle empfindet. Das Kind hat auch ständig das Gefühl, dass es nicht gut genug ist, egal wie sehr es sich auch bemüht.

Dieses neurotische Bedürfnis zu gefallen und das ständige Versagen, dies zu tun, kann sich leicht über die Situation hinaus ausbreiten, in der es zum ersten Mal auftritt. Das Kind könnte beginnen, ein neurotisches Bedürfnis zu verspüren, von allen geliebt zu werden, einschliesslich aller Freunde, aller Familienmitglieder, Mitarbeiter usw. Das Ziel einer traditionellen psychodynamischen Therapie könnte es sein, dem Kind, das jetzt erwachsen ist, zu helfen, Einsicht in die falschen Grundlagen von Überzeugungen über Schlechtigkeit und Unzulänglichkeit zu gewinnen, so dass das Bedürfnis, sich selbst zu bestrafen und vollkommen zu sein, abnimmt.

Die psychodynamische Theorie hat sich im Laufe ihrer langen Geschichte ziemlich stark verändert. Viele Variationen der ursprünglichen Theorie sind heute verfügbar. Ein populärer Zweig der modernen psychodynamischen Theorie ist als Objektbeziehungstheorie bekannt. Diese Theorie befasst sich damit, wie Menschen ihre Beziehungen zu anderen Menschen verstehen und mental darstellen. Die “Objekte” in der Objektbeziehungstheorie sind Darstellungen von Menschen. Auf diese Weise werden andere Menschen von jeder Person erlebt, dargestellt und erinnert. Nach der Objektbeziehungstheorie können die Stimmungen, Emotionen und viele andere Aspekte der Persönlichkeit von Menschen nur durch die Beziehungen, die diese Menschen erlebt haben, richtig verstanden werden. Es ist eine Grundannahme der Theorie, dass frühe Beziehungen dazu neigen, den Ton für spätere Beziehungen anzugeben.

Dieser Theorie zufolge werden Depressionen durch Probleme verursacht, die Menschen bei der Entwicklung von Darstellungen gesunder Beziehungen haben. Depressionen sind die Folge eines andauernden Kampfes, den Menschen mit Depressionen ertragen müssen, um zu versuchen, emotionalen Kontakt mit gewünschten Objekten aufrechtzuerhalten. Dieser Prozess kann sich auf zwei grundlegende Arten abspielen: das anklitische Muster und das introjektive Muster. Auch wenn diese Begriffe im DSM derzeit nicht verwendet werden, können einige Therapeuten sie dennoch verwenden, um verschiedene Arten von Depressionen zu bezeichnen.

Eine anklitische Depression betrifft eine Person, die sich von Beziehungen zu anderen abhängig fühlt. Sie trauert über den drohenden oder tatsächlichen Verlust dieser Beziehungen. Diese Art wird durch den Abbruch einer Pflegebeziehung zu einem primären Objekt verursacht. Sie ist gekennzeichnet durch Gefühle der Hilflosigkeit und Schwäche. Eine Person mit einer anklitischen Depression erlebt intensive Verlassenheitsängste und kämpft verzweifelt darum, den direkten physischen Kontakt mit dem bedürftigen Objekt aufrechtzuerhalten.

Introjektive Depressionen treten auf, wenn eine Person das Gefühl hat, dass sie ihren eigenen Standards oder den Standards wichtiger anderer nicht gerecht wird und dass sie versagt hat. Diese Art kommt von einem harten, unnachgiebigen, höchst kritischen Über-Ich, das Gefühle der Wertlosigkeit, Schuldgefühle und ein Gefühl des Versagens erzeugt. Eine Person mit einer introjektiven Depression erlebt intensive Ängste, von einem begehrten Objekt Anerkennung, Anerkennung und Liebe zu verlieren.

Historisch gesehen wurden psychodynamische Theorien ausgiebig kritisiert, weil sie kein Interesse daran hatten, ihre Theorien wissenschaftlichen Tests zu unterziehen. Dies ist als Mangel an Empirie bekannt. Dies hat sich jedoch in letzter Zeit zu ändern begonnen. Eine andere moderne Version der psychodynamischen Theorie, Coyne’s interpersonelle Theorie der Depression, wurde ausgiebig untersucht. Sie bildet die Grundlage einer sehr wirksamen Behandlungsmöglichkeit, die als Interpersonelle Therapie oder IPT bekannt ist. Nach der interpersonellen Theorie hat eine Person mit einer Depression negative zwischenmenschliche Verhaltensweisen, die andere Menschen dazu veranlassen, sie abzulehnen. In einem eskalierenden Zyklus beginnen Menschen mit Depressionen, die verzweifelt Beruhigung von anderen wünschen, immer mehr Anträge auf Beruhigung zu stellen. Die anderen Menschen, an die diese Bitten gerichtet werden, beginnen, negativ über die Menschen mit Depressionen nachzudenken, sie zu meiden und abzuweisen oder selbst depressiv zu werden. Die Symptome der Menschen mit Depressionen beginnen sich dann infolge der Ablehnung und Vermeidung durch andere Menschen zu verschlimmern. Die Interpersonelle Therapie wurde entwickelt, um Menschen mit Depressionen zu helfen, aus dieser negativen Spirale auszubrechen. Wir werden in den Behandlungsabteilungen dieses Zentrums mehr über IPT zu sagen haben.