Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs)

Übersicht

Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) wurden erstmals Mitte der 1990er Jahre als eine Klasse von Antidepressiva eingeführt.

Da sie auf zwei wichtige Gehirnchemikalien wirken – Serotonin und Noradrenalin – werden diese Medikamente manchmal als duale Wiederaufnahmehemmer oder doppelt wirkende Antidepressiva bezeichnet.

 

Was SNRIs behandeln

SNRIs werden in der Regel zur Behandlung von Depressionen eingesetzt.

Sie können eine wirksame Form der Behandlung von Menschen sein, bei denen eine Behandlung mit selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRI) erfolglos war. SSRIs wirken nur auf einen chemischen Botenstoff, Serotonin.

SNRIs können auch eine gute Wahl für Menschen mit Angstzuständen sein.

 

Wie SNRIs wirken

Depressionen sind mit niedrigen Serotonin- und Noradrenalinspiegeln verbunden. Dies sind Neurotransmitter oder chemische Botenstoffe, von denen bekannt ist, dass sie die Stimmung beeinflussen.

Serotonin wird manchmal als “Wohlfühlchemikalie” bezeichnet, weil es mit positiven Gefühlen des Wohlbefindens assoziiert wird. Noradrenalin wird mit Wachsamkeit und Energie in Verbindung gebracht.

Es wird vermutet, dass SNRIs bei der Behandlung von Depressionen helfen, indem sie die Spiegel dieser beiden chemischen Botenstoffe in Ihrem Gehirn aufrechterhalten. Sie tun dies, indem sie verhindern, dass Serotonin und Noradrenalin zurück in die Zellen gelangen, die sie freigesetzt haben.

 

Liste der SNRIs

Derzeit sind sieben SNRIs auf dem Markt:

  • Atomoxetin (Strattera)
  • Desvenlafaxin (Pristiq, Khedezla)
  • Duloxetin (Zimbalta, Irenka)
  • levomilnacipran (Fetzima)
  • Milnacipran (Savella)
  • Venlafaxin (Effexor XR)

Ein weiterer SNRI, bekannt als Sibutramin (Meridia), wurde 2010 aus vielen Ländern, darunter die Vereinigten Staaten und Australien, abgezogen. Als Medikament zur Gewichtsabnahme vermarktet, wurde es mit mehreren Fällen von kardiovaskulären Ereignissen und Schlaganfall in Verbindung gebracht.

Levomilnacipran und Milnacipran sind nur als Markenmedikamente erhältlich. Die anderen sind sowohl als Markenmedikamente als auch als Generika erhältlich.

Milnacipran wird zur Behandlung von Fibromyalgie eingesetzt. Es ist von der U.S. Food and Drug Administration (FDA) nicht zur Behandlung von Depressionen zugelassen, aber Ihr Arzt kann es Ihnen zu diesem Zweck off-label verschreiben.

 

Warnungen

Es gibt bestimmte Personengruppen, die möglicherweise die Einnahme von SNRIs vermeiden möchten.

Frauen, die schwanger sind oder stillen

Frauen, die schwanger sind oder stillen, sollten die Einnahme von SNRIs vermeiden, es sei denn, die Vorteile der Einnahme überwiegen eindeutig die Risiken für Mutter und Kind.

Bei Babys, die an Mütter abgegeben werden, die in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft SNRIs einnehmen, können Entzugserscheinungen auftreten. Dazu gehören:

  • Atembeschwerden
  • Fütterungsprobleme
  • Erschütterungen

SNRIs gehen auch in die Muttermilch über.

Während alle Antidepressiva ein Risiko für einen sich entwickelnden Fötus darstellen können, können bestimmte Optionen für Mutter und Kind sicherer sein. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über die für Sie beste Option.

Menschen mit Leberschäden oder Bluthochdruck

Menschen mit Leberproblemen oder Bluthochdruck möchten möglicherweise auch SNRIs vermeiden. Diese Medikamente können die Blutdruckwerte erhöhen.

Sie werden auch in Ihrer Leber verarbeitet. Wenn Sie Leberprobleme haben, bleibt möglicherweise mehr von dem Medikament länger in Ihrem System und führt zu einem erhöhten Risiko von Nebenwirkungen.

Wenn eine Behandlung mit einem SNRI notwendig ist, wird Ihr Arzt Ihren Blutdruck oder Ihre Leberfunktion überwachen.

 

Mögliche Nebenwirkungen

Zu den möglichen Nebenwirkungen von SNRIs gehören:

  • Übelkeit
  • Veränderungen im Appetit
  • Muskelschwäche
  • Zittern
  • Agitation
  • Herzklopfen
  • erhöhter Blutdruck
  • erhöhte Herzfrequenz
  • Kopfschmerzen
  • Schwierigkeiten beim Wasserlassen
  • Schwindelgefühl
  • Schlaflosigkeit
  • Schläfrigkeit
  • Mundtrockenheit
  • übermäßiges Schwitzen
  • Verstopfung
  • Flüssigkeitsretention, insbesondere bei älteren Erwachsenen
  • Unfähigkeit, eine Erektion aufrechtzuerhalten oder einen Orgasmus zu haben (bei Männern)

Während alle SNRIs ähnlich funktionieren, können sich geringfügige Unterschiede bei jedem SNRI auf die Nebenwirkungen auswirken

 

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt

SNRIs bieten eine weitere Option für schwer zu behandelnde Depressionen oder Depressionen mit Angstzuständen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über diese Medikamente.

Wenn Sie derzeit wegen einer Depression behandelt werden, aber nicht viel Glück mit Ihren Medikamenten haben, fragen Sie, ob SNRIs für Sie eine Option sein könnten.

 

Quellen

  • Broy P, et al. (2010). Gestational exposure to antidepressants and the risk of spontaneous abortion: A review. DOI:
    10.2174/156720110790396508
  • Papakostas GI, et al. (2007). Are antidepressant drugs that combine serotonergic and noradrenergic mechanisms of action more effective than the selective serotonin reuptake inhibitors in treating major depressive disorder? A meta-analysis of studies of newer agents.
    ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17588546
  • Sibutramine. (2018).
    livertox.nih.gov/Sibutramine.htm
  • Stahl SM, et al. (2002). Comparative efficacy between venlafaxine and SSRIs: A pooled analysis of patients with depression. DOI:
    10.1016/S0006-3223(02)01425-7