Ängstlich vermeidende Persönlichkeitsstörung: Symptome, Ursachen und Behandlung

Ängstlich-vermeidende Persönlichkeitsstörung (AVPD) ist ein dauerhaftes Verhaltensmuster, das mit sozialer Hemmung, Gefühlen der Unzulänglichkeit und der Empfindlichkeit gegenüber Ablehnung zusammenhängt und Probleme in Arbeitssituationen und Beziehungen verursacht.

Die Störung zeichnet sich durch extreme Schüchternheit und Empfindlichkeit gegenüber Kritik von anderen aus und ist als Cluster-C-Persönlichkeitsstörung oder als eine Persönlichkeitsstörung mit ängstlichen und ängstlichen Störungen bekannt.

AVPD wird häufig mit anderen psychischen Erkrankungen wie Angststörungen, insbesondere mit sozialen Angststörungen, in Verbindung gebracht. Menschen mit dieser Störung zeigen ein Muster der Vermeidung aus Angst vor Ablehnung oder Missbilligung, was sie als äußerst schmerzhaft empfinden. Von der Störung sind etwa 2,5% der Bevölkerung betroffen, wobei Männer und Frauen etwa gleich häufig betroffen sind.

 

Symptome

Es folgt eine Liste von häufigen Symptomen, die mit einer vermeidbaren Persönlichkeitsstörung verbunden sind:

  • Ein Bedürfnis, beliebt zu sein
  • Anhedonia (Mangel an Freude an Aktivitäten)
  • Angst davor, das Falsche zu sagen oder zu tun
  • Angst in sozialen Situationen
  • Konfliktvermeidung (ein “Menschenliebhaber” sein)
  • Vermeidung von Interaktion am Arbeitsplatz oder Ablehnung von Beförderungen
  • Vermeiden von intimen Beziehungen oder Teilen intimer Gefühle
  • Vermeiden von Entscheidungen
  • Vermeidung von Situationen aufgrund von Angst vor Ablehnung
  • Vermeiden von sozialen Situationen oder Ereignissen
  • Leicht verletzbar durch Kritik oder Missbilligung
  • Extremes Selbstbewusstsein
  • Versäumnis, sozialen Kontakt aufzunehmen
  • Ängstliches und angespanntes Verhalten
  • Gefühle der Unzulänglichkeit
  • Überempfindlichkeit gegenüber negativer Bewertung
  • Mangelndes Durchsetzungsvermögen
  • Mangelndes Vertrauen in andere
  • Geringes Selbstwertgefühl
  • Neutrale Situationen als negativ fehlinterpretieren
  • Keine engen Freunde/Schließen eines sozialen Netzwerks
  • Selbst-Isolation
  • Soziale Hemmung
  • Nicht bereit, Risiken einzugehen oder neue Dinge auszuprobieren
  • Sich selbst als sozial unfähig oder minderwertig zu betrachten
  • Wachsamkeit bei Anzeichen von Missbilligung oder Ablehnung

 

Diagnose

Vermeidbare Persönlichkeitsstörungen können nur von einem geschulten psychosozialen Fachpersonal auf der Grundlage der Kriterien des Diagnostischen und Statistischen Handbuchs Psychischer Störungen (DSM-5) diagnostiziert werden. Während ein Hausarzt die erste Anlaufstelle für eine Diagnose sein kann, sollte Ihr Arzt für die Diagnose eine Überweisung an einen Psychologen, Psychiater oder eine andere psychosoziale Fachkraft vornehmen.

Vermeidbare Persönlichkeitsstörungen werden typischerweise bei Erwachsenen diagnostiziert, da sich die Persönlichkeit von Kindern noch in der Entwicklung befindet und Verhaltensweisen wie Schüchternheit normale Erfahrungen in der Kindheit sein können, denen man später entwachsen ist.

Nach dem DSM-5 muss eine Person ein konsistentes Muster aufweisen, nach dem sie soziale Kontakte vermeidet, übermäßig empfindlich auf Ablehnung und Kritik reagiert und sich unzulänglich fühlt, was durch mindestens vier der folgenden Kriterien zum Ausdruck kommt:

  • Vermeidung beruflicher Aktivitäten mit erheblichen sozialen Kontakten aus Angst vor Kritik, Missbilligung oder Ablehnung4
  • Unwilligkeit, sich auf andere einzulassen, wenn Sie nicht sicher sind, dass sie Sie mögen werden
  • Zurückhalten in intimen Beziehungen aus Angst, lächerlich gemacht oder gedemütigt zu werden
  • Beschäftigung mit Kritik oder Ablehnung in sozialen Situationen
  • Hemmung in neuen sozialen Situationen aufgrund des Gefühls der Unzulänglichkeit
  • Gefühle, sozial unfähig, unsympathisch oder minderwertig gegenüber anderen zu sein
  • Zögern, Risiken einzugehen oder neue Dinge zu tun, aus Angst vor Peinlichkeiten

 

Ursachen

Man geht davon aus, dass die Ursachen einer vermeidbaren Persönlichkeitsstörung genetische, umweltbedingte, soziale und psychologische Faktoren umfassen. Emotionaler Missbrauch, Kritik, Spott oder mangelnde Zuneigung oder Pflege durch ein Elternteil oder einen Betreuer in der Kindheit können zur Entwicklung dieser Persönlichkeitsstörung führen, wenn auch andere Faktoren vorhanden sind. Auch die Ablehnung durch Gleichaltrige kann ein Risikofaktor sein.

Häufig sind die Betroffenen als Kinder sehr schüchtern und entwachsen dieser Schüchternheit mit zunehmendem Alter nicht mehr.

 

Die soziale Angststörung und die vermeidbare Persönlichkeitsstörung haben ähnliche Symptome und Genetik, wobei AVPD die schwerere Form der Erkrankung ist.

 

Verwandte Bedingungen

Eine vermeidbare Persönlichkeitsstörung kann gleichzeitig auftreten und sich mit einer Vielzahl anderer Erkrankungen überschneiden, darunter

  • Soziale Angststörung
  • Abhängige Persönlichkeitsstörung
  • Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD)
  • Störung des Substanzgebrauchs
  • Depression
  • Agoraphobie

 

Behandlung

Die meisten Menschen mit einer vermeidbaren Persönlichkeitsstörung suchen keine Behandlung. Wenn sie es doch tun, dann oft wegen eines bestimmten Lebensproblems oder anderer Arten von Symptomen wie Depressionen und Angstzuständen, und sie brechen die Behandlung in der Regel ab, wenn dieses Problem gelöst ist.

Eine vermeidbare Persönlichkeitsstörung kann wie andere Persönlichkeitsstörungen schwer zu behandeln sein, da es sich um ein dauerhaftes Verhaltensmuster handelt und es für die Person, die mit der Störung lebt, schwierig sein kann zu erkennen, dass psychotherapeutische Hilfe notwendig ist und nützlich sein kann.

 

Leider sind die Aussichten für Menschen mit einer vermeidbaren Persönlichkeitsstörung, die sich nicht in Behandlung begeben, eher düster – typischerweise werden sie selbst isoliert und nutzen Vermeidung als einzige Bewältigungsstrategie.

 

Andererseits kann eine Behandlung bei erfolgreicher Anwendung dazu beitragen, die Symptome zu verringern und das Spektrum der Bewältigungsstrategien zu erweitern, die die Person zur Bewältigung ihrer Angst einsetzen kann. Eine Person mit einer vermeidbaren Persönlichkeitsstörung wird wahrscheinlich immer etwas schüchtern sein, aber Vermeiden wird ihre Gedanken nicht dominieren.

 

Gesprächstherapie

Die Gesprächstherapie zur Vermeidung von Persönlichkeitsstörungen kann kognitive Verhaltenstherapie (CBT), psychodynamische Therapie und Schematherapie umfassen. Auch Gruppentherapie und Training sozialer Fähigkeiten können hilfreich sein.

Die CBT ist hilfreich, um zu lernen, wie man nicht hilfreiche Denkmuster ändern kann, während die psychodynamische Therapie darauf abzielt, sich bewusst zu machen, wie frühere Erfahrungen, Schmerzen und Konflikte zu den aktuellen Symptomen beitragen können.

Die Schematherapie zur Vermeidung von Persönlichkeitsstörungen ist ein integrativer Ansatz, der sowohl auf der CBT als auch auf vielen anderen therapeutischen Techniken aufbaut. Sie konzentriert sich auf die therapeutische Beziehung zwischen Therapeut und Klient und hat das Ziel, die tägliche Funktionsweise zu verbessern und Einsichten für Veränderungen zu gewinnen, die auf dem Verständnis und der Neugestaltung früher Lebenserfahrungen beruhen.

Ein Schlüsselmerkmal der Schematherapie ist das “begrenzte Repentieren”, bei dem der Klient die Bedürfnisse seiner Kindheit ausdrückt und lernt, eine gesunde Elternstimme zu entwickeln und zu verinnerlichen.

Hauptkonzepte der Schematherapie

In der Schematherapie lernt der Klient vier Hauptkonzepte kennen:

  1. Wie maladaptive Schemata Muster sind, die sich im Laufe des Lebens wiederholen. Diese Muster werden in fünf Bereiche gruppiert: Abkoppelung und Ablehnung, eingeschränkte Autonomie und Leistung, beeinträchtigte Grenzen, übermäßige Verantwortung und Standards, Übervigilanz und Hemmung.

  2. Welche Bewältigungsstile als Kind gelernt wurden (z.B. Flucht, Zurückschlagen).

  3. Welche Schema-Modi zur Bewältigung verwendet werden und inwiefern sie wenig hilfreich sind (z.B. Vermeidung, Abtrennung, Befolgung, Bestrafung).

  4. Wie man gesunde Bewältigungsmodi für Erwachsene entwickelt und emotionale Kernbedürfnisse erfüllt.

 

Medikamente

Zwar gibt es derzeit keine Medikamente, die speziell für die Behandlung einer vermeidbaren Persönlichkeitsstörung zugelassen sind, doch wenn eine Person an anderen verwandten Störungen wie Depressionen oder Angstzuständen leidet, können Medikamente verschrieben werden, die bei diesen Symptomen helfen.

Zum Beispiel können antidepressive Medikamente hilfreich sein, um die Stimmung und die Anhedonie zu verbessern, Angstsymptome zu vermindern und auch die Empfindlichkeit gegenüber Abstoßung zu verringern.

 

Bewältigung

Einer der ersten Schritte zur Verbesserung der Lebensqualität bei vermeidbarer Persönlichkeitsstörung ist das Erkennen der Anzeichen. Wenn Sie Ihre spezifischen Symptome verstehen, können Sie besser mit Ihrem Therapeuten zusammenarbeiten, um Wege zu finden, diese zu umgehen.

Ziehen Sie in Erwägung, auch Freunde und Familie in Ihre Therapie mit einzubeziehen, damit sie besser verstehen, was Sie durchmachen und wie Sie helfen können.

Auch die Selbstfürsorge ist von wesentlicher Bedeutung, einschließlich der Suche nach gesunden Bewältigungsfähigkeiten, die verhindern, dass man sich Drogen oder Alkohol, Rauchen, Überernährung oder Selbstverletzung zuwendet, wenn man eine schwere Zeit durchmacht.

 

Wenn Sie oder ein geliebter Mensch mit einer vermeidbaren Persönlichkeitsstörung zu kämpfen haben, wenden Sie sich unter 1-800-662-4357 an die nationale Helpline der Verwaltung für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA), um Informationen über Unterstützungs- und Behandlungseinrichtungen in Ihrer Gegend zu erhalten.

 

Schlußwort

Wenn Sie glauben, dass jemand, den Sie kennen oder lieben, möglicherweise mit vermeidbaren Symptomen einer Persönlichkeitsstörung lebt, ist es wichtig, diese Person zu ermutigen, Hilfe zu suchen. Ohne professionelle Behandlung, wie z.B. Gesprächstherapie, ist es unwahrscheinlich, dass sich die Symptome und die damit verbundenen Auswirkungen auf Beziehungen verbessern.

 

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Additional Reading